健康人自付费用标准由30404元降低至15000元，特殊药品责任报销比例提高5个百分点，新增购药10%优惠……参加2026年“北京市综合健康保险”昨天正式启动。在2026年“北京综合健康保险”线上发布会上，北京青年报记者了解到，2026年“北京综合健康保险”保费维持每人每年195元不变，累计保额升至350万元。报道称，“北京综合健康保险”作为北京市唯一一家由政府引导和监管的综合性商业补充健康保险，始终坚持“以综合公益为核心，以群众便利利益为基础”的初衷。以其特点以其参保费用低、承保范围高、覆盖面广、理赔及时、服务优良等特点，成为亿万北京市民心中令人欣慰的“小健康保险”。过去四年，已有超过1500万人购买了保险。据介绍，北京综合健康保险2026将通过“1减1扩1提2加”全面优化产品覆盖范围。每一项改进都精准回应了市民的需求，让我们将“包容”的温暖传递给更多家庭。此次“进一步下调”体现在保险理赔标准降低，健康人群自付费用最高限额由30404元下调至15000元，民众自付费用将减少25%。进一步提高理赔门槛，让更多人受益。即使在重大疾病保险报销后，个人自付费用仍超过30,404元，健康人报销80%，有特定基础疾病的人报销40%。 “扩”体现了专科用药范围的进一步扩大，目标疾病扩大到87种，药品目录增至159种。其中，国内特色药57种、国外特色药65种、创新疗法37种、治疗慢性病的高价药、北京天吉实验区等创新药，将使老百姓在家门口“买、用、用得起”世界创新药，提高药品的可及性和可负担性，有效满足人民群众用药需求，实现用药创新。我们支持新的发展。 “一提”是指特种药品责任报销率提高5%。健康人和已有疾病的人的报销比例将从60%和30%提高到65%和3分别为5%，让更多参保人在使用特殊药物时获得更高的报销和更低的共付额，减轻用药压力。 “第二次激增”是医疗服务的持续增长。同时，线上线下购买药品均增加10%的折扣，让日常药品购买更加实惠，有效降低了群众用药成本。另一方面，对于连续三年参保且未缴纳保险费的“忠实用户”，将增加特殊服务。新增精选称重设备，可选择体重秤和水杯，服务更友好、更便捷。另外值得注意的是，针对近三年已参保但未理赔的人员的服务进一步完善。除了减少未包含在健康保险中的自付费用之外，还降低了健康保险的免赔额hy人群的免赔额也从15000元下调至5000元，有一定既往病史的人群免赔额也从20000元下调至15000元。您还将继续享受每年一次的专属免费医疗服务，包括家庭急救箱、日常急救箱、体检和牙科检查。您可以从精心挑选的设备（体重秤、一杯水）托拉洁牙、中草药按摩、体重控制等中选择您喜欢的设备并免费试用。投保人可关注“北京普爱健康保险”官方微信公众号，按需领取和使用。据悉，参加2026年北京市综合健康保险截止日期为2025年12月31日，适用期限为2026年1月1日至12月31日。即日起，市民可通过官方保险平台“北京综合健康保险”微信公众号在线投保。您还可以在支付宝、“京通”小程序等渠道搜索“北京普惠健康保险”进行投保。另外，中国人民保险公司还可以通过寿险、太鼓保险、太平洋保险等投保。投保事宜您可以向中国平安、北京人寿等六家保险公司的专业人员咨询。您还可以通过银行等银行北京线下营业部投保。工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、交通银行、北京银行、北京农商银行记者了解到，北京综合健康保险推出以来，参保人数和受益人数逐年稳步增长，参保总人数超过100人。1500万克，收到的赔偿申请数量超过34万件。个人最高赔偿金额为76.11万元，这是一笔巨额资金，将减轻家庭巨额医疗费用的负担。每人多达23条承保记录，提供稳定支持，体现对患者的长期持续保护，为长期护理提供“保护伞”。最高受益年龄为104岁，最低受益年龄不足1个月，为各年龄段的投保人提供可靠的补充保障。本文/记者谢莉/已解答问题/什么是“北京综合健康保险”？ “北京综合健康保险”是北京市唯一由政府资助的综合性商业补充健康保险产品，俗称三级健康保险保障。我们与基本医疗保险密切合作，根据基本医疗保险提供补充保险基本医疗保险，减轻投保人高额医疗费用的负担。医保报销的自付费用和自付费用，可以通过“北京市综合医疗保险”进行补充。它不仅保障医保范围内的自付费用，而且还超出医保目录的限制，包括住院自付费用以及一些昂贵的专科药物和承保药物。凭借准入门槛低、保障高、覆盖面广等特点，成为亿万北京市民心中令人欣慰的“迷你健康保险”。谁可以报名参加保险？参保人员不受年龄、户籍、职业、健康状况等限制。凡是北京市基本医疗保险参保人员、在京有户籍或有北京市居住证并在外地参加基本医疗保险的新入京公民、医疗中央财政资助人员以及北京市医疗保障局等相关政府部门管理的部分单位（包括征地和富余转移人员、医务人员、退伍军人、退伍军人）可以参保并办理保险理赔。我可以用我的健康保险账户来支付我家人的保险费吗？是的。北京市职工医保参保人可以用个人医保账户内的资金为自己及符合条件的配偶、父母、子女购买“北京市综合健康保险”，实现手续更简单、操作更安全的“一户全家保险”。保证总额是多少？ 2026年，“北方”和“京普惠健康保险”将提供总计350万元的保险保障。保障责任及相应保险金额如下： 自费健康保险内的责任保险保额为100万元。不在医保范围内住院的民事责任保险保额为100万元。专科药品 1、全国专科药品民事责任保险金额50万元。特殊药品1：境外特殊药品责任险保额为50万元。新增“特药2”责任保险金额为50万元。为照常享受今年新增的“特药”，投保人必须持有2026年有效的“北京大惠健康保险”保单2”责任（保险金额：50万元）。当2026年“北京普惠健康保险”保险范围正式生效时，投保人将可以在个人中心查询“特药2”电子责任凭证。受保人近3年无意外的连续保险福利？保守党的共付额将降低，健康人将减少15,000元。有一定既往病史的从2万元降到1.5万元，而且除了牙科治疗、中药调理、体检、急救包、小药包等，今年健康选择不断增加。参保人作为健康群体有所增加，即使在连续保险期间患有某些既存疾病，“北京桃开健康保险”也会主动赔付，无需提供保险理赔或其他理赔材料（特殊情况除外）。 “北京惠医保”官方微信账号信息领取赔付。从启动到快速理赔，89%的保险理赔都得到了快速赔付，赔款在1到2个工作日内到账，很大程度上是在很大程度上。缩短计费周期让参保家庭在急需资金时得到及时支持，有效缓解医疗费用带来的经济压力。
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